دراسات جديدة تكشف عن أدوية بفعالية جيدة للحد من خطر كورونا
ناظورسيتي: وكالات
أفاد خبراء فرنسيون وأمريكيون، أن وسائل علاج الحالات الأكثر خطورة المصابة بفيروس كورونا المستجد، باتت أكثر تعددا وتطورا اليوم مقارنة بالأيام الأولى لبداية الأزمة والبائية، المعطى الذي من شأنه أن ينقذ أرواح العديد من مرضى كوفيد19.
وأكد البروفيسور، إريك موري، رئيس الجمعية الفرنسية للإنعاش، ان تقدما كبير أنجز في موضوع البحث عن الأدوية المناسبة لعلاج الحالات المصابة بكوفيد19، وذلك بناء على أبحاث متقدمة أنجزتها مختبرات الأدوية.
من جهة ثانثة، قال دانييل غريفن، رئيس قسم الأمراض المعدية في مجموعة "بروهيلث" التي تضمّ نحو ألف طبيب من 22 مستشفى في منطقة نيويورك، أن "فرص البقاء على قيد الحياة تحسّنت كثيرا في الولايات المتحدة في أوساط الفئات العمرية كافة".والشقّ الأول من هذا التحسّن يعزى إلى الأدوية.
وأظهرت عدّة دراسات منذ يونيو الماضي، منافع الكورتيكوستيرويدات للأشخاص الذين يعانون إصابات خطرة، وبحسب سلسلة من الأبحاث نشرت في الثاني من سبتمر في مجلّة "جاما" الأميركية الطبية، تسمح هذه الأدوية بتخفيض خطر الوفاة بنسبة 21 % بعد 28 يوما في الحالات الخطرة، من خلال علاج الالتهاب الملازم للأشكال الخطرة من الفيروس.
ولم يظهر أيّ دواء آخر مفعولا ملحوظا إلى هذا الحدّ في خفض خطر الوفاة، ما دفع منظمة الصحة العالمية إلى التوصية بـ"الاستخدام المنهجي للكورتيكوستيرويد عند المصابين بشكل خطر أو حرج" من المرض.
وأوضح الطبيب في مستشفى ريمون بوانكاريه في غارش بضاحية باريس جيلالي أنان الذي شارك في إعداد إحدى هذه الدراسات أن العلاج بالكورتيكوستيرويد من شأنه أن ينقذ أرواح المصابين بالفيروس التاجي.
ومن العلاجات الأخرى التي من شأنها تغيير المعادلة، "إعطاء مضادات التخثّر في وقت أبكر وبوتيرة أسرع"، بحسب البروفسور مارك ليون من الجمعية الفرنسية للإنعاش. ويقضي الهدف بتجنّب تخثّر الدمّ، وهي من المضاعفات الخطرة لكوفيد-19.
ويمكن القول عموما إن "علاج المرضى يجري بعدد أقلّ من الأدوية الموجّهة"، وفق البروفسور غريفن، كاشفا انه لا داع إذن لاستخدام الهيدروكسيكلوروكين التي تشكّل محور سجالات محتدمة والتي لم تثبت الدراسات فعاليتها.
أفاد خبراء فرنسيون وأمريكيون، أن وسائل علاج الحالات الأكثر خطورة المصابة بفيروس كورونا المستجد، باتت أكثر تعددا وتطورا اليوم مقارنة بالأيام الأولى لبداية الأزمة والبائية، المعطى الذي من شأنه أن ينقذ أرواح العديد من مرضى كوفيد19.
وأكد البروفيسور، إريك موري، رئيس الجمعية الفرنسية للإنعاش، ان تقدما كبير أنجز في موضوع البحث عن الأدوية المناسبة لعلاج الحالات المصابة بكوفيد19، وذلك بناء على أبحاث متقدمة أنجزتها مختبرات الأدوية.
من جهة ثانثة، قال دانييل غريفن، رئيس قسم الأمراض المعدية في مجموعة "بروهيلث" التي تضمّ نحو ألف طبيب من 22 مستشفى في منطقة نيويورك، أن "فرص البقاء على قيد الحياة تحسّنت كثيرا في الولايات المتحدة في أوساط الفئات العمرية كافة".والشقّ الأول من هذا التحسّن يعزى إلى الأدوية.
وأظهرت عدّة دراسات منذ يونيو الماضي، منافع الكورتيكوستيرويدات للأشخاص الذين يعانون إصابات خطرة، وبحسب سلسلة من الأبحاث نشرت في الثاني من سبتمر في مجلّة "جاما" الأميركية الطبية، تسمح هذه الأدوية بتخفيض خطر الوفاة بنسبة 21 % بعد 28 يوما في الحالات الخطرة، من خلال علاج الالتهاب الملازم للأشكال الخطرة من الفيروس.
ولم يظهر أيّ دواء آخر مفعولا ملحوظا إلى هذا الحدّ في خفض خطر الوفاة، ما دفع منظمة الصحة العالمية إلى التوصية بـ"الاستخدام المنهجي للكورتيكوستيرويد عند المصابين بشكل خطر أو حرج" من المرض.
وأوضح الطبيب في مستشفى ريمون بوانكاريه في غارش بضاحية باريس جيلالي أنان الذي شارك في إعداد إحدى هذه الدراسات أن العلاج بالكورتيكوستيرويد من شأنه أن ينقذ أرواح المصابين بالفيروس التاجي.
ومن العلاجات الأخرى التي من شأنها تغيير المعادلة، "إعطاء مضادات التخثّر في وقت أبكر وبوتيرة أسرع"، بحسب البروفسور مارك ليون من الجمعية الفرنسية للإنعاش. ويقضي الهدف بتجنّب تخثّر الدمّ، وهي من المضاعفات الخطرة لكوفيد-19.
ويمكن القول عموما إن "علاج المرضى يجري بعدد أقلّ من الأدوية الموجّهة"، وفق البروفسور غريفن، كاشفا انه لا داع إذن لاستخدام الهيدروكسيكلوروكين التي تشكّل محور سجالات محتدمة والتي لم تثبت الدراسات فعاليتها.
وبالإضافة إلى مجال الأدوية، أحرز تقدّم كبير في الرعاية التنفسية للمرضى الأكثر تأثرا بالفيروس الذين هم في العناية المركّزة، وتخبر كيرستن هنري، الممرضة في مستشفى ميدستار في أولني (ولاية ميريلاند)، "في البداية، كنّا نسارع إلى غرز الأنابيب، لكننا اليوم نحاول قدر المستطاع تجنّب ذلك".
ويغرز أنبوب في القصبة الهوائية لإيصالها بجهاز تنفّس اصطناعي. وفي بعض الحالات لا غنى عن هذه الجراحة العميقة، لكنّها معقّدة وقد تؤدي إلى مضاعفات، منها التهابات. ويستذكر البروفسور غريفن "سرعان ما لاحظنا أن حظوظ البقاء على قيد الحياة لم تكن مرتفعة عند المرضى الذين نوصلهم بجهاز تنفسّ اصطناعي".
وأظهرت دراسة أجريت في ألمانيا ونشرت نتائجها في نهاية يوليو في مجلّة "ذي لانست" أن نسبة الوفيات تبلغ 53 % عند مرضى كوفيد-19 الذين يوضع لهم جهاز تنفّس اصطناعي، في معدّل وسطي للفئات العمرية كافة. أما عند من تخطّوا الثمانين من العمر، فهي ترتفع إلى 72 %.، فاعتمد بديل لهذه التقنية هو العلاج بكمّيات كبيرة من الأكسجين الذي ابتكر قبل 10 سنوات تقريبا والقاضي بتزويد المريض بكميّات كبيرة من الأكسجين عبر أنبوبين في الأنف.
وهذا العلاج "أكثر فعالية وأقلّ غزوا بكثير ومن ثمّ أسهل استخداما من غرز الأنابيب"، بحسب البروفسور جان-داميان ريكار من مستشفى لوي-مورييه في كولومب. وقد أجرى دراسة نشرت نتائجها في منتصف يوليو في مجلّة "إنتنسيف كير ميديسن" أظهرت أن العلاج بالأكسجين هو أفضل من غرز الأنابيب عند بعض المرضى.
صحيح أن الدراسات التي تثبت منافع هذه التقنيات جميعها هي حديثة العهد، غير أن هذه التحسينات اعتمدت منذ فترة من الزمن بناء على المراقبة والتطبيق في المجال الطبي.ويشير البروفسور غريفن إلى "تبدّل جذري في المواقف أجري بين مطلع مارس وبداية أبريل في ما يخصّ غرز الأنابيب ومضادات التخثّر والكورتيكوستيرويد والهيدروكسيكلوروكين. فالإجراءات المعتمدة في مطلع أبريل كانت عكس تلك المطبّقة في الشهر السابق. وهذا هو النهج السائد اليوم".
وتوضح كيرستن هنري "عندما يظهر وباء جديد، لا ندري ما العمل في بادئ الأمر، لكن سرعان ما تفيض المعارف من كلّ حدب وصوب". وعلى الرغم من كل هذه التحسينات، يحذّر الخبراء من الإفراط في التفاؤل.
ويغرز أنبوب في القصبة الهوائية لإيصالها بجهاز تنفّس اصطناعي. وفي بعض الحالات لا غنى عن هذه الجراحة العميقة، لكنّها معقّدة وقد تؤدي إلى مضاعفات، منها التهابات. ويستذكر البروفسور غريفن "سرعان ما لاحظنا أن حظوظ البقاء على قيد الحياة لم تكن مرتفعة عند المرضى الذين نوصلهم بجهاز تنفسّ اصطناعي".
وأظهرت دراسة أجريت في ألمانيا ونشرت نتائجها في نهاية يوليو في مجلّة "ذي لانست" أن نسبة الوفيات تبلغ 53 % عند مرضى كوفيد-19 الذين يوضع لهم جهاز تنفّس اصطناعي، في معدّل وسطي للفئات العمرية كافة. أما عند من تخطّوا الثمانين من العمر، فهي ترتفع إلى 72 %.، فاعتمد بديل لهذه التقنية هو العلاج بكمّيات كبيرة من الأكسجين الذي ابتكر قبل 10 سنوات تقريبا والقاضي بتزويد المريض بكميّات كبيرة من الأكسجين عبر أنبوبين في الأنف.
وهذا العلاج "أكثر فعالية وأقلّ غزوا بكثير ومن ثمّ أسهل استخداما من غرز الأنابيب"، بحسب البروفسور جان-داميان ريكار من مستشفى لوي-مورييه في كولومب. وقد أجرى دراسة نشرت نتائجها في منتصف يوليو في مجلّة "إنتنسيف كير ميديسن" أظهرت أن العلاج بالأكسجين هو أفضل من غرز الأنابيب عند بعض المرضى.
صحيح أن الدراسات التي تثبت منافع هذه التقنيات جميعها هي حديثة العهد، غير أن هذه التحسينات اعتمدت منذ فترة من الزمن بناء على المراقبة والتطبيق في المجال الطبي.ويشير البروفسور غريفن إلى "تبدّل جذري في المواقف أجري بين مطلع مارس وبداية أبريل في ما يخصّ غرز الأنابيب ومضادات التخثّر والكورتيكوستيرويد والهيدروكسيكلوروكين. فالإجراءات المعتمدة في مطلع أبريل كانت عكس تلك المطبّقة في الشهر السابق. وهذا هو النهج السائد اليوم".
وتوضح كيرستن هنري "عندما يظهر وباء جديد، لا ندري ما العمل في بادئ الأمر، لكن سرعان ما تفيض المعارف من كلّ حدب وصوب". وعلى الرغم من كل هذه التحسينات، يحذّر الخبراء من الإفراط في التفاؤل.
